近视的影响因素及预防

环境因素

近距离工作

近距离工作被公认为是影响近视发展的危险因素，与近视的发展呈正相关。除了近距离工作的总量外，近距离工作持续时间(＞45分钟)、阅读距离近(＜33厘米)等也是近视的重要危险因素。

户外活动

户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关，是近视的一种保护因素。因此，提倡在学龄前如幼儿园时期就开始增加户外活动时间，有条件的地方鼓励每天增加户外活动1小时。

读写习惯

不良读写习惯是近视的危险因素。写字时歪头、握笔时指尖距笔尖近(＜2厘米)的青少年近视患病率较高。应培养良好的读写习惯，握笔的指尖离笔尖一寸(3.3厘米)、胸部离桌子一拳(6~7厘米)，书本离眼一尺(33厘米)，保持读写坐姿端正，不在行走、坐车或躺卧时阅读。

采光照明

读写应在采光良好、照明充足的环境中进行，桌面的平均照度值不应低于300勒克斯(lux)，并结合工作类别和阅读字体大小进行调整，以避免眩光和视疲劳等。

眼保健操

眼保健操可让眼睛放松。临床研究表明，做眼保健操相比不做眼保健操可以减少调节迟滞，改善主观视疲劳感受，从而有助于控制近视。

其他

近视发展的其他环境因素可能还包括营养、睡眠时间、微量元素、电子产品的使用等。

近视的相关检查

从幼儿园时期，应定期检查孩子的视力、屈光度、眼轴长度、曲率和眼底等，建立儿童眼屈光发育档案，有助于早期发现视力不良、有近视倾向和已近视的儿童，从而分档管理并制定相应干预措施。对于有高度近视家族史的儿童应加强定期随访，进行重点防控。

视力检查

视力检查是发现近视的步，通过视力检查，可以简便迅速地将近视与正常人区别开。视力检查应在中等光亮度下进行，检查室的光线应较暗为宜。如采用后照法(视力表灯箱、投影或视频视力表)，建议标准视力表亮度为80~320cd/m2。目前，视力表亮度为160cd/m2作为使用标准而广泛应用。由于在各种不同的投影机、灯箱和视频显示系统中很难得到一个确定的亮度，临床上以80~320cd/m2作为检测视力表的亮度可能是比较合理和实用的。如采用直接照明法(印刷视力表)，建议照度为200~700lux。根据选用的视力表规定来设定检查距离。测量时遮盖对侧眼，注意不要眯眼、不要压迫被遮盖眼。一般先查右眼后查左眼。检查时，让被检查者先看清一行视标，如能辨认，则自上而下，由大至小，逐级将较小视标指给被检查者看，直至查出能清楚辨认的一行视标，至少能辨认出1行中的3个视标记录为准确结果。被检查者读出每个视标的时间不得超过5秒。如估计被检查者视力尚佳，则不必由一行视标查起，可酌情由较小字行开始。记录和表达视力时，应当标注所采用的视力表类型。

对于有漂浮物感或闪光感的近视患者，还应当散瞳后进行直接、间接检眼镜检查，并可通过压迫巩膜来检查周边是否有变性、裂孔等。特别是对下列情况应重点检查:

1.视力低下及视力矫正不能达到正常者。

2.高度者。

3.突发性的有细尘状感或合并有闪光感者。

4.屈光间质不良有玻璃体色素沉积或玻璃体混浊者、高度近视合并脱离的患者。其对侧眼的检查对发现新的病变及其预防和十分重要。